Prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych na podstawie ubezpieczenia

Z bezpłatnych świadczeń zdrowotnych korzystać mogą wszyscy ubezpieczeni, a zatem osoby objęte powszechnym, obowiązkowym lub dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w NFZ.

Ubezpieczenie zdrowotne przysługuje z następujących tytułów: umowy o pracę, umowy zlecenia, prowadzenia działalności gospodarczej, ubezpieczenia w KRUS, statusu emeryta lub rencisty bądź też podpisania z NFZ dobrowolnej umowy o ubezpieczenie zdrowotne.

Prawo do bezpłatnej opieki zdrowotnej dla Polaków, obywateli UE i EFTA

Ponadto z bezpłatnych świadczeń medycznych korzystać mogą także osoby nieubezpieczone, które spełniają kryterium dochodowe do otrzymywania świadczeń z pomocy społecznej, jak również dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia oraz kobiety w okresie ciąży i połogu do 42 dnia po porodzie.

Do opieki zdrowotnej na podstawie ubezpieczenia, na mocy przepisów o koordynacji, prawo mają również osoby ubezpieczone w innym niż Polska państwie członkowskim Unii Europejskiej lub Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA), a przebywające na terytorium Rzeczpospolitej Polskiej.

Warto podkreślić, że każda osoba ubezpieczona ma obowiązek zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego członków rodziny, jeśli nie mają oni innego tytułu do ubezpieczenia. Osobami tymi mogą być małżonkowie – mąż, żona, krewni wstępni (rodzice, dziadkowie), pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym.

Dokumenty upoważniające do korzystania z bezpłatnej opieki zdrowotnej

Warunkiem prawidłowego korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego jest każdorazowe przedłożenie dowodu potwierdzającego prawo do świadczeń. Osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę mają obowiązek przedkładania druku zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualnie potwierdzonego raportu miesięcznego ZUS RMUA, wydawanego przez pracodawcę (obowiązek ten nie dotyczy osób na urlopie bezpłatnym powyżej 30 dni), a także legitymacji ubezpieczeniowej z aktualnym wpisem i pieczątką pracodawcy.