Prawo pacjenta do świadczeń zdrowotnych na podstawie ubezpieczenia

Świadczenia opieki zdrowotnej na ciągłym zwolnieniu lekarskim i w stanach nagłych

Osoby przebywającej na ciągłym zwolnieniu lekarskim zobowiązane są, w celach korzystania ze świadczeń zdrowotnych, przedkładać zaświadczenia z ZUS informujące o ciągłości zwolnienia. Takie osoby mają prawo do świadczeń do ostatniego dnia zwolnienia.

Warto wiedzieć, że brak dokumentu potwierdzającego prawo do korzystania z bezpłatnej opieki zdrowotnej w stanie nagłym nie może być powodem odmowy udzielenia świadczenia, a późniejsze niż przewidziane przedstawienie dokumentu nie powinno stanowić podstawy odmowy zwolnienia z kosztów albo ich zwrotu.

Okres obowiązywania ubezpieczenia zdrowotnego

Obecne przepisy dają prawo do korzystania ze świadczeń zdrowotnych przez 30 dni od dnia utraty ubezpieczenia. W związku z tym potwierdzenia dowodów ubezpieczenia należy dokonywać co 2 miesiące, uznając ich ważność na okres obejmujący miesiąc, w którym zostało wystawione potwierdzenie oraz następny, jako objęty ewentualnym 30-dniowym uprawnieniem do świadczeń zdrowotnych w przypadku utraty ubezpieczenia.

Prawo do świadczeń opieki zdrowotnej ustaje po upływie 30. dni od dnia wygaśnięcia obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego. W przypadku ustania stosunku pracy (np. z tytułu umowy o pracę) po upływie 30. dni od dnia rozwiązania umowy o pracę, a w przypadku zakończenia prowadzenia działalności gospodarczej po upływie 30. dni od dnia zakończenia prowadzenia takiej działalności.

W przypadku osób zatrudnionych, ale pozostających na urlopie bezpłatnym – po upływie 30. dni od dnia rozpoczęcia urlopu. Prawo do bezpłatnej opieki zdrowotnej ustaje w przypadku osób bezrobotnych po upływie 30. dni od dnia utraty statusu bezrobotnego

Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2004 r. Nr 210 poz. 2135 ze zm.).

Przemysław Gogojewicz

Specjalista w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych
www.gogojewicz.com